Юношеская ангиофиброма носоглотки — распространенная

На представленных изображениях определяется крупное объёмное образование, занимающее носоглотку, клиновидную пазуху, а также задние ячейки решётчатого лабиринта, с латеральным распространением через левую крыловидно-нёбную ямку в глубокие отделы левого жевательного пространства, кпереди в полость носа (преимущественно слева), а также через левые верхнюю и нижнюю глазничные щели в верхушку глазницы. Отмечается деформация и уменьшение размеров левой верхнечелюстной пазухи вследствие смещения её задней стенки кпереди.

В целом данные исследования не соответствуют антрохоанальному полипу, а свидетельствуют в пользу крупной ювенильной ангиофибромы.

На МРТ определяется обширное, интенсивно накапливающее контрастное вещество объёмное образование носоглотки с многочисленными феноменами потери сигнала от кровотока. Отмечается распространение в левую подвисочную ямку с ремоделированием задней стенки верхнечелюстной пазухи, а также интраорбитально через левую нижнюю глазничную щель и верхушку глазницы со сдавлением левого зрительного нерва. Визуализируются эрозивные изменения основания черепа с интракраниальным/экстрадуральным распространением как в переднюю, так и в среднюю черепную ямку.  Кроме того, отмечается элевация гипофиза и компрессия левого кавернозного синуса с обрастанием (муфтообразным охватом) кавернозного сегмента ВСА, в котором, однако, сохраняется феномен потери сигнала от кровотока.

По данным TOF-ангиографии левая верхнечелюстная артерия является основным питающим сосудом этого объёмного образования в подвисочной ямке с выраженным расширением её передней ветви.

В целом данные исследования соответствуют юношеской ангиофиброме носоглотки.

Выборочные изображения ДСА, демонстрирующие преимущественное кровоснабжение опухоли из левой внутренней верхнечелюстной артерии.

ПРОЦЕДУРА ЭМБОЛИЗАЦИИ: введение микросфер Contour SE размером 500-700 в смеси с физиологическим раствором и контрастным веществом в левую внутреннюю верхнечелюстную артерию с окклюзией двумя спиралями Axium prime 6X15.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕ ЭМБОЛИЗАЦИИ: выраженное снижение кровоснабжения опухоли с минимальным остаточным контрастным прокрашиванием опухоли, признаков артериовенозного шунтирования нет.

На представленных изображениях определяются послеоперационные изменения после недавней эндоскопической резекции ЮНА (JNA) с большим количеством тампонирующего материала, заполняющего послеоперационную полость. Определяется небольшая резидуальная опухоль в области левой нижней глазничной щели и верхних отделов левой подвисочной ямки.