Туберкулёзный менингит

Очаговая зона набухания извилин и гиперденсности борозд в левой теменно-височной области со снижением визуализации задней восходящей ветви левой сильвиевой щели.

После введения контрастного вещества отмечается выраженное лептоменингеальное накопление контраста, отчетливо более выраженное в позднюю фазу, что может свидетельствовать об очаговом менингите. Картина существенно более очевидна в отсроченную фазу.

Данных за острое внутричерепное кровоизлияние нет. Смещения срединных структур не выявлено.

Очаговая зона отёка извилин и гиперинтенсивного сигнала на T2 и FLAIR в левой теменно-височной области с меньшей выраженностью задней восходящей ветви левой сильвиевой щели. В этой же зоне определяются слабо гиперинтенсивный сигнал на DWI и выраженное узловое лептоменингеальное накопление контраста. Чётко визуализируется очаговое поражение мозговых оболочек.

Желудочки окружены тонкой полоской гиперинтенсивного сигнала на T2 и FLAIR. Также визуализируются отдельные точечные очаги гиперинтенсивного сигнала на T2 и FLAIR в субкортикальном и глубоком белом веществе.

Отмечается появление множественных мелких кортикальных участков с гиперинтенсивным сигналом на DWI и снижением ADC слева в задних отделах островковой доли, заднелатеральных отделах лобной доли и медиальных теменно-затылочных отделах, а также единичных очагов справа в лобной и теменной долях, медиальных отделах височной доли, перивентрикулярно и в обоих полушариях мозжечка.

МР-ангиография демонстрирует незначительное уменьшение калибра проксимальных отделов передних и средних мозговых артерий, а также супраклиноидных отделов внутренних сонных артерий с мелкими неровностями контуров.

Сохраняется очаговое поражение мозговых оболочек в левой теменно-височной области.

Признаков поражения лёгких не выявлено.

Очаги ограничения диффузии, визуализировавшиеся на предыдущей МРТ, практически полностью исчезли; на T1-взвешенных изображениях с контрастным усилением в тех же локализациях определяются единичные миллиметровые очаги патологического накопления контраста, преимущественно в медиальной теменно-затылочной области, а также выраженное менингеальное накопление контраста в области межножковой цистерны. Очаговые изменения мозговых оболочек в левой теменно-височной области выражены несколько меньше.

Справа в прецентральной извилине и теменной доле появились два мелких кортикальных очага ограничения диффузии.

МР-ангиография демонстрирует значительное уменьшение калибра супраклиноидных отделов ВСА и, в частности, проксимальных сегментов ПМА и СМА, которые имеют неровные контуры и изменения, характерные для артериита.

Острый инфаркт в правых базальных ганглиях.

КТ органов брюшной полости с контрастным усилением демонстрирует кортикальную гранулёму со сниженным ослаблением в левой почке.