Инфаркты в вертебробазилярном бассейне

На бесконтрастной КТ определяются застарелые лакунарные инфаркты в правом чечевицеобразном ядре и правом таламусе, без признаков кровоизлияния или острого инфаркта.

По данным бесконтрастной КТ, КТ-ангиографии и КТ с контрастным усилением определяется крайне выраженная двусторонняя долихоэктазия позвоночных артерий, кавернозных сегментов ВСА и M1-сегментов СМА. Кроме того, определяются веретенообразные аневризматические расширения верхушки базилярной артерии и левого сегмента P1.

По данным КТ-ангиографии артериальный тромбоз или расслоение исключены.

Контрольная бесконтрастная КТ, выполненная на следующий день

В сравнении с предшествующей бесконтрастной КТ головного мозга появилась новая четко отграниченная гиподенсная зона в области верхней поверхности правого полушария мозжечка и червя, соответствующая острому инфаркту в бассейне верхней мозжечковой артерии. Также отмечается утрата дифференциации серого и белого вещества в правой затылочной доле и медиальных отделах правой височной доли, что соответствует раннему острому инфаркту в бассейне ЗМА. 

Кроме того, внутри веретеновидной аневризмы верхушки базилярной артерии появилось новое циркулярное гиперденсное образование, представляющее собой тромбоз базилярной артерии (симптом гиперденсной базилярной артерии).  

2-е сутки после первичного обращения

Повторная бесконтрастная КТ головного мозга демонстрирует динамику развития инфарктов в бассейнах правой ЗМА и верхней мозжечковой артерии (верхняя поверхность правого полушария мозжечка и червя, правая затылочная и медиальная височная доли, правый таламус) и острые инфаркты в бассейне левой ЗМА (гиподенсные участки в левом таламусе и затылочной доле) с появлением нового гиперденсного содержимого внутри веретенообразной аневризмы левого сегмента P1.

Гиперденсность в аневризме верхушки базилярной артерии более выражена при данном исследовании по сравнению с предыдущим.

КТ-ангиография подтверждает наличие тромба внутри веретенообразной аневризмы верхушки базилярной артерии с распространением на левый сегмент P1, что наиболее наглядно определяется на корональной реконструкции.