Лимфома

Органы грудной клетки

Состояние после двусторонней мастэктомии, визуализируются клипсы после подмышечной лимфодиссекции. Без признаков остаточного объёмного образования передней грудной стенки. Периаортальная мягкотканная масса заднего средостения, окружающая более половины окружности нисходящей аорты ниже уровня карины. В аксиальной плоскости её максимальные размеры составляют 32 x 13 мм. Данная масса имеет схожую плотность с узловым утолщением правой паравертебральной и задней реберной плевры (максимальной толщиной до 14 мм), но не переходит в него. Других признаков лимфаденопатии средостения нет. Без надключичной или прикорневой лимфаденопатии.

Легкие без очаговых и инфильтративных изменений, за исключением незначительного пластинчатого ателектаза в передних отделах средней доли и мелкого перифиссурального лимфоузла в горизонтальной щели. Плеврального выпота нет.

Выраженная кальцинация коронарных артерий. Признаков костных метастазов нет.

Органы брюшной полости и малого таза

Обширный мягкотканный компонент в брыжейке тонкой кишки и забрюшинном пространстве, окружающий множественные сосуды, поперечными размерами до 100 мм в брыжейке и до 80 мм в забрюшинном пространстве. Определяется двустороннее утолщение фасции Героты. Признаков сужения брыжеечных артерий нет, однако почечные артерии и левая почечная вена сдавлены периаортальной забрюшинной мягкой тканью. При этом задержки нефрограммы слева, которая указывала бы на реноваскулярные нарушения, не отмечается. Забрюшинный патологический процесс приводит к медиальному смещению правого мочеточника, однако мочеточник не расширен. Признаков сдавления двенадцатиперстной кишки или дилатации тонкой кишки нет.

В брыжейке определяются множественные накапливающие контрастное вещество лимфатические узлы без значительного увеличения в размерах. Ретрокруральная лимфаденопатия размером до 22 мм. Визуализируются два небольших лимфоузла большого сальника, не увеличенных по КТ-критериям.

Признаков метастазов в паренхиматозные органы нет. Множественные простые экзофитные кисты правой почки. Очаговых изменений сигмовидной кишки не выявлено.

Случайная находка: пупочная грыжа, содержащая жировую ткань. Множественные мелкие подкожные очаги мягкотканной плотности в передней брюшной стенке, вероятнее всего, представляют собой следы недавних подкожных инъекций, а не подкожные метастазы. Признаков костных метастазов нет.

Заключение

Распространенный мягкотканный патологический процесс в заднем средостении, правой плевре, брыжейке и забрюшинном пространстве, представленный лимфоидной тканью. Картина крайне подозрительна в отношении лимфомы. Вероятность того, что данные изменения обусловлены метастатическим процессом при злокачественной опухоли кишечника или молочной железы, крайне мала.