Аденома гипофиза — лактотрофноклеточная

Определяется крупная опухоль, расширяющая турецкое седло и распространяющаяся в супраселлярную цистерну, представленная сочетанием солидного и кистозного компонентов. Повышенное ослабление солидных участков позволяет заподозрить кровоизлияние. Уже запланировано дальнейшее обследование с помощью МРТ. 

Определяется двухдольчатое объёмное образование селлярной области и супраселлярной цистерны с локальной перетяжкой на уровне расширенной диафрагмы турецкого седла. Размеры объёмного образования в краниокаудальном направлении составляют 39 мм, при этом селлярный компонент превышает супраселлярный компонент по аксиальным размерам. Имеются признаки хронического процесса с расширением и ремоделированием турецкого седла. В структуре объёмного образования определяется преимущественно периферическая утолщенная солидная ткань, накапливающая контрастное вещество, с крупным T2-гиперинтенсивным ненакапливающим контраст кистозным компонентом. Очагов локального собственного высокого T1-сигнала в структуре данного образования не выявлено, хотя жидкостной компонент умеренно гиперинтенсивен по T1, что, вероятно, обусловлено белковым содержимым. Контакт с кавернозными сегментами ВСА с обеих сторон составляет менее 180 градусов, феномен пустоты потока во внутренних сонных артериях сохранён. Хиазма зрительных нервов смещена кверху и кзади и растянута объёмным образованием. Цистернальные сегменты зрительных нервов с обеих сторон также закономерно растянуты и приподняты опухолью. Сегменты A1 и ПСА также смещены кверху данным объёмным образованием, отмечается гипоплазия левого сегмента A1. Овоидный очаг пинеальной области размером 14 мм без убедительного накопления контраста. Данных за гидроцефалию нет. Признаков острого инфаркта головного мозга не выявлено. 

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На парафиновых срезах определяются фрагменты умеренно гиперклеточной аденомы. Опухолевые клетки имеют слабо выраженный плеоморфизм с округлыми и овальными ядрами, везикулярным хроматином и вариабельным количеством бледно-эозинофильной цитоплазмы. Они организованы в солидные пласты, пронизанные тонкостенными капиллярами. Фигуры митоза и участки некроза не определяются. Нормальная ткань передней доли гипофиза не представлена. При иммуногистохимическом исследовании выявляется выраженное цитоплазматическое окрашивание опухолевых клеток на пролактин. Окрашивание опухолевых клеток на GH, ACTH, LH, FSH, TSH, цитокератин CAM5.2 или рецепторы эстрогена (ER) отсутствует. Морфологическая картина соответствует нейроэндокринной опухоли гипофиза из лактотрофных клеток. На срезе с иммуноокрашиванием CAM5.2 отмечается небольшая киста кармана Ратке. Она полностью окружена опухолью.

ДИАГНОЗ: Опухоль гипофиза: нейроэндокринная опухоль гипофиза из лактотрофных клеток; случайно выявленная небольшая киста кармана Ратке.

Препараты предоставлены Prof. Michael Gonzales — RMH Pathology Department