Красная дегенерация миомы матки

Матка в положении anteversio, увеличена, размерами 99 x 133 x 105 мм (объем: 725 мл).

Определяется крупный одиночный миоматозный узел размерами 76 x 76 x 71 мм, неоднородной структуры, с повышенной эхогенностью относительно миометрия. 

В полости матки определяется неоднородное смещаемое содержимое объемом около 25 мл, что, вероятнее всего, представляет собой кровь.

Правый яичник размерами 52 мм x 34 мм x 39 мм (36 см³) содержит 16 фолликулов, максимальный из которых размером 24 мм. 

Левый яичник размерами 54 мм x 39 мм x 42 мм (46 см³) содержит 15 фолликулов, максимальный из которых размером 24 мм.

Свободная жидкость или патологические скопления в полости малого таза не определяются.

Матка в положении anteversio, увеличена за счет наличия доминантного миоматозного узла.

Размеры матки: 11,8 x 10,2 x 10,1 см; объем 644 см³.

Характеристики доминантного узла следующие:

Размер: 8,1 x 7,2 x 7,0 см (216 мл) — практически без динамики по сравнению с недавним УЗИ.
Локализация: передняя интрамуральная
Сигнальные характеристики: неоднородно T2 гиперинтенсивный. T1 гиперинтенсивный на изображениях без жироподавления, особенно по периферии образования, что указывает на наличие продуктов распада крови. Значимого ограничения диффузии не определяется. Четкие контуры с гипоинтенсивной псевдокапсулой, местами контур неровный, что может быть обусловлено недавним растяжением. Накопление контраста: полное отсутствие постконтрастного усиления после введения гадолиния указывает на инфаркт миоматозного узла.

Также визуализируются два меньших интрамуральных узла — в дне субмукозный (>50% интрамуральный) (1,1 см) и по левому ребру интрамуральный (1,3 см). 

Эндометрий тонкий, толщиной 3 мм. Небольшой субмукозный узел не деформирует контур эндометрия.

В правом яичнике определяются 5 отдельных кистозных зон, гиперинтенсивных как на T2-, так и на T1-взвешенных изображениях без жироподавления, что соответствует наличию продуктов распада крови. В данном клиническом контексте это, вероятно, вторично по отношению к недавнему забору яйцеклеток.  Дифференциальный диагноз: мелкие эндометриомы, однако дополнительных признаков сопутствующего эндометриоза нет.

В левом яичнике определяются 4 кисты/фолликула с характеристиками, аналогичными изменениям справа.

Свободная жидкость в полости малого таза не определяется.

Случайная находка: синовиальная герниационная ямка шейки правой бедренной кости, которая может наблюдаться при фемороацетабулярном импинджменте.