Церебральный метастаз

В левой лобной покрышке, рядом с зоной Брока, определяется интенсивно накапливающее контраст объёмное образование с отсутствием накопления контраста в центре (предположительно некротическом). Оно окружено выраженным вазогенным отёком, который не затрагивает вышележащую кору и базальные ганглии. Образование вызывает субфальксное вклинение и смещение срединных структур вправо.

Изменения носят изолированный характер.

В левой лобной покрышке определяется объёмное образование с периферическим накоплением контраста. Оно окружено выраженным вазогенным отёком, который не поражает вышележащую кору и распространяется на наружную и самую наружную капсулы и переднюю ножку внутренней капсулы, не затрагивая глубокое серое вещество базальных ганглиев.

Латерально определяется солидный компонент с повышенным церебральным объёмом крови. Этот компонент также характеризуется высоким сигналом на DWI и низкими значениями ADC (~650 x 10 mm/s), что указывает на высокую клеточную плотность, тогда как в отёчном белом веществе диффузия равномерно облегчена.

В некротическом компоненте определяются мелкие участки выпадения сигнала на SWI, соответствующие продуктам распада крови.

МР-спектроскопия в области очага демонстрирует высокий пик холина и высокий пик лактата. В прилежащем отёчном белом веществе спектроскопический профиль практически в пределах нормы.

На границе серого и белого вещества лобного полюса визуализируется второй небольшой округлый солидный накапливающий контраст узел.

Заключение:

Два очага в лобной доле соответствуют метастазам в головной мозг или, что менее вероятно, мультифокальной глиоме высокой степени злокачественности (например, глиобластоме или диффузной астроцитоме Grade 4). Отсутствие ненакапливающей контраст опухоли и нормальная спектроскопия окружающего отёчного вещества мозга, а также локализация на границе серого и белого вещества и выраженный вазогенный отёк убедительно свидетельствуют в пользу метастазов.