Аденокарцинома анального канала — 1 степень регрессии опухоли

МРТ-стадирование рака анального канала

Выполнена мультипланарная бесконтрастная МРТ малого таза с малым полем зрения (FOV).

Определяется полиповидное образование анального канала, распространяющееся книзу от слизистой оболочки слева.

Протяженность образования составляет 3,8 см. В дистальной половине анального канала данное образование поражает слизистую оболочку на 1–2 часах условного циферблата, лишь касаясь внутреннего сфинктера. Наружный сфинктер не изменен, межсфинктерное пространство сохранено. Мезоректум и прямая кишка без видимых патологических изменений.

Патологически измененные паховые лимфатические узлы не определяются. Видимые кости без особенностей. Визуализируется лейомиома матки размером 1,5 см. Кроме того, отмечается утолщение эндометрия до 1,4 см с мелкими кистозными включениями, аналогично данным предшествующей КТ.

Заключение:

Образование нижнего отдела анального канала слева, вероятно, поверхностно вовлекающее только внутренний сфинктер на 1–2 часах условного циферблата на уровне края анального отверстия (T2). Признаков вовлечения наружного сфинктера или межсфинктерной жировой прослойки не выявлено. Паховая лимфаденопатия отсутствует.

Патологические изменения эндометрия, подозрительные в отношении злокачественного процесса; требуется дальнейшее обследование.

ФДГ-активное объёмное образование анального канала. Признаков метастазов не выявлено.

До химиолучевой терапии:

Органы брюшной полости и малого таза: очагов в печени не выявлено. В верхнем полюсе левой почки определяется экзофитный узел мягкотканной плотности размером 7 мм.

Селезёнка, надпочечники, поджелудочная железа в пределах нормы. Свободная жидкость или лимфаденопатия в брюшной полости и полости малого таза отсутствуют. В миометрии матки определяется несколько кальцинаций. Толщина эндометрия составляет не менее 12 мм. Отмечается неосложнённый дивертикулёз сигмовидной кишки.

В заднем отделе анального канала визуализируется нечётко очерченное мягкотканное утолщение, по-видимому, распространяющееся на межъягодичную складку. Деструктивных очагов в костях не выявлено.

Заключение:

1. Данных за метастатическое поражение нет. Убедительных данных за очаг в прямой кишке нет, однако визуализируется низко расположенный очаг анального канала с возможным распространением на межъягодичную складку.

2. Случайная находка: экзофитный узел левой почки размером менее сантиметра, подозрительный в отношении небольшого новообразования;

3. Утолщение эндометрия. Рекомендовано ультразвуковое исследование органов малого таза при наличии клинических показаний.

После химиолучевой терапии: данных за метастазы нет.

В сравнении с предыдущим исследованием: в зоне ранее определявшегося очага анального канала явной жизнеспособной остаточной опухоли не определяется. В месте ранее описанного контакта с внутренним сфинктером на 3 часах условного циферблата визуализируется очаг размерами 17,7 x 2,3 x 11,6 мм без четкого гиперинтенсивного сигнала по T2, который свидетельствовал бы об активной опухолевой ткани. Ранее размеры очага составляли 25,5 x 5,9 x 20 мм. Прямая кишка и анальные сфинктеры без особенностей.

В динамике толщина эндометрия нормализовалась. Повторно отмечается лейомиома матки по задней стенке размером 1,5 см.

Заключение:  Выраженный положительный опухолевый ответ со значительным уменьшением размеров и отсутствием признаков остаточной опухоли (mrTRG 1).