Радиационно-индуцированные менингиомы

Множественные внутричерепные очаги, некоторые из которых оказывают выраженный масс-эффект на боковые желудочки. Выраженная кальцинация базальных ядер. На постконтрастных изображениях определяется интенсивное накопление контраста: однородное в мелких объёмных образованиях и неоднородное в более крупных. 

Определяются многочисленные (около 20) внутричерепные супратенториальные билатеральные объёмные образования. Наиболее крупное из них расположено на границе передней и средней черепных ямок слева, характеризуется изоинтенсивным (по отношению к серому веществу) МР-сигналом на T1, гетерогенным изо-/гиперинтенсивным сигналом на T2/FLAIR и выраженным интенсивным накоплением контраста на постконтрастных T1 FS с внутренними участками выпадения сигнала от потока (flow voids), указывающими на наличие кровеносных сосудов.

Другие очаги демонстрируют схожие характеристики (в некоторых мелких очагах внутренние участки выпадения сигнала от потока отсутствуют). Объёмные образования имеют признаки внемозговой локализации (экстрааксиальные), так как деформируют прилежащие борозды и извилины головного мозга, а многие из них демонстрируют дуральный хвост («dural tail»). В белом веществе левого полушария головного мозга отмечается гиперинтенсивный сигнал на T2/FLAIR, соответствующий вазогенному отёку.

Наиболее крупные объёмные образования расположены слева и в сочетании с вазогенным отёком вызывают смещение срединных структур слева направо примерно на 4 мм, что приводит к выраженному частичному сдавлению левого бокового желудочка и умеренному левостороннему височно-тенториальному (ункальному) вклинению.

Артефактов магнитной восприимчивости, указывающих на кровоизлияние, не выявлено. Ограничения диффузии нет. Отмечается кальцинация базальных ганглиев.

Заключение:

Данные исследования соответствуют множественным менингиомам. Маловероятно, что данные дуральные объёмные образования представляют собой метастазы, особенно с учётом спицеобразного типа васкуляризации («колесо со спицами»), визуализируемого в наиболее крупном очаге.