Менингиома, распространяющаяся в кавернозный синус

Определяется селлярное и супраселлярное объёмное образование, инвазирующее правый кавернозный синус и распространяющееся в медиальные отделы правой средней черепной ямки и на утолщенный правый намет мозжечка. Образование распространяется до верхушки правой глазницы, однако без интраорбитального поражения. Образование также распространяется к краям круглого и овального отверстий без убедительных признаков вовлечения ветвей V2 или V3. Объёмное образование стабильно по сравнению с предыдущей МРТ (не показана), однако увеличилось по сравнению с самым ранним доступным исследованием (3 года назад).

Образование муфтообразно охватывает кавернозный сегмент правой внутренней сонной артерии, который значительно сужен, но демонстрирует сохранный феномен потери сигнала от кровотока (flow void). Отмечается прогрессирующее сужение кавернозного сегмента правой ВСА по сравнению с МРТ трехлетней давности. Также определяется инвазия левого кавернозного синуса (в меньшей степени, чем правого) без существенного сужения кавернозного сегмента левой внутренней сонной артерии. Объёмное образование изоинтенсивно серому веществу на T1, умеренно гиперинтенсивно на T2 и демонстрирует выраженное, незначительно гетерогенное накопление контраста. Артефакт магнитной восприимчивости (blooming) в структуре образования, вероятно, обусловлен кальцинацией.

Воронка гипофиза незначительно смещена влево. Хиазма зрительных нервов не скомпрометирована. Неизмененная ткань гипофиза отдельно от образования не дифференцируется. Отмечается сопутствующий легкий масс-эффект на медиальные отделы правой височной доли и правые отделы моста. Базилярная артерия малого калибра, однако не охвачена образованием.

В правой теменной доле на границе серого и белого вещества повторно определяется очаг артефакта магнитной восприимчивости размером 7 мм. Точечный очаг гиперинтенсивного сигнала на FLAIR в левой лобной доле без динамики, вероятно, обусловлен хронической ишемией мелких сосудов. Ограничения диффузии нет. Гидроцефалия отсутствует.

Заключение:

Селлярное/супраселлярное объёмное образование с инвазией в оба кавернозных синуса (в большей степени справа), вероятнее всего, представляет собой менингиому. Размеры стабильны по сравнению с предыдущей МРТ.