КТА с непреднамеренным артериальным введением

Бесконтрастная КТ головного мозга: Интракраниальных объёмных образований или кровоизлияния не выявлено. Убедительных признаков острой ишемии нет. Обширное перивентрикулярное снижение ослабления глубокого белого вещества соответствует хроническим микрососудистым ишемическим изменениям. Мультифокальные точечные кальцинаты, преимущественно вдоль мягких мозговых оболочек, неясной этиологии, но определенно не острые. Выраженная кальцинация позвоночных артерий с обеих сторон и кавернозных сегментов ВСА.

КТ-перфузия: Выраженное повышение CBF и CBV на большей части мозжечка и в бассейне левой ЗМА с укорочением MTT и Tmax. Данные перфузии являются артефактными. Первоначальная канюляция левой локтевой ямки была артериальной, и введённое контрастное вещество ретроградно распространилось по плечевой, подмышечной и подключичной артериям, заполнив левую позвоночную артерию, которая затем перфузировала всё левое полушарие мозжечка, левую ЗМА, а также правые AICA и SCA.

Правая ЗМА кровоснабжается из эмбриональной ЗСА, а правая PICA, предположительно, отходит на уровне или ниже плотно кальцинированной атеросклеротической бляшки сегмента V4.

Некоторое количество контрастного вещества также должно было рефлюксировать обратно в дугу аорты, что привело к раннему слабому артериальному накоплению контраста в передних отделах церебрального сосудистого русла. Позже, в ходе динамического сбора данных, отмечается контрастирование интракраниального русла при втором прохождении.

Таким образом, судить о паренхиме в зоне риска невозможно, и результаты перфузии в данном исследовании следует полностью проигнорировать.

КТ-ангиография: Рентгенолаборант заменил канюлю, так как пациент пожаловался на боль во время инъекции при перфузии. Однако внутриартериальное положение распознано не было. Был установлен новый венозный катетер и проведена стандартная ангиография. КТА демонстрирует относительно легкие для данного возраста атеросклеротические изменения с наличием изъязвленной бляшки в дуге аорты, но без стенозов высокой степени в каких-либо визуализированных сосудах.