Спинальная миксоидная нейрофиброма

Отмечается переходная анатомия. Визуализируются 7 шейных позвонков, 13 позвонков грудного типа с 13 парами рёбер и 5 позвонков поясничного типа.

На уровне T10/11 определяется овальное интрадуральное экстрамедуллярное объёмное образование, вызывающее смещение спинного мозга влево и его выраженную компрессию, с едва заметной гиперинтенсивностью по T2 в прилежащих отделах спинного мозга. Образование выраженно гиперинтенсивно по T2 и гипоинтенсивно по T1, с интенсивным накоплением контраста, за исключением неправильной формы центрального участка без накопления контраста. Распространения в правое межпозвонковое отверстие T10/11 не отмечается. Патологическое накопление контраста по типу дурального хвоста отсутствует.

Других объёмных образований или зон патологического накопления контраста не выявлено. На остальном протяжении сигнал от спинного мозга в пределах нормы, грыжи грудных межпозвонковых дисков отсутствуют.

Выполнены скрининговые сагиттальные T2-изображения поясничного отдела позвоночника, демонстрирующие 8-миллиметровый ретролистез L4/5 и антеролистез L5/S1 на фоне двустороннего спондилолиза L5 (дефекта межсуставной части дужки) и двустороннего фасеточного артроза L4/5. Стеноза позвоночного канала или компрессии нервных структур это не вызывает.

Заключение

Правостороннее заднелатеральное интрадуральное экстрамедуллярное объёмное образование на уровне T10/11, вызывающее выраженную компрессию и отёк спинного мозга. Поражение, наиболее вероятно, представляет собой нейрогенную опухоль; сигнальные характеристики весьма нетипичны для менингиомы.

На парафиновых срезах определяется нейрофиброма с умеренно повышенной клеточностью. Опухолевые клетки имеют слабополиморфные червеобразные ядра с тонкими и грубыми биполярными отростками. Они беспорядочно распределены в миксоидной строме. Фигуры митоза, участки выраженной гиперклеточности или зоны некроза не определяются. Опухоль окружена тонкой фиброзной капсулой. Экстракапсулярного распространения опухоли не выявлено.

Окончательный диагноз: нейрофиброма