Метастаз в головной мозг как первое проявление немелкоклеточного рака лёгкого

С обеих сторон визуализируются немногочисленные (в количестве трех) субкортикальные кистозные объемные образования в левой лобной и обеих теменных областях; наибольшее из них расположено в левой теменной доле и имеет размеры около 3 x 2,6 см по максимальным аксиальным измерениям. Оно характеризуется низким сигналом на T1-ВИ, высоким сигналом на T2- и FLAIR-ВИ с центральным кистозным сигналом и периферическим мягкотканным контрастируемым компонентом с периферическим ограничением диффузии и центральным облегчением диффузии на DWI.

Определяется окружающий субкортикальный вазогенный отёк, совместно оказывающий вторичный масс-эффект в виде сглаживания кортикальных борозд и компрессии передних рогов боковых желудочков, более выраженной справа.

МР-спектроскопия показала:

1. повышение пика холина с увеличением соотношения холин:креатин
2. снижение маркеров нейронов (пика N-ацетиласпартата (NAA))
3. повышение пика липидов/лактата
4. отсутствие повышения пика миоинозитола

В переднем сегменте нижней доли правого лёгкого определяется неопластическое объёмное образование неправильной формы со спикулообразными контурами, окружающими лучистыми тяжами и участками матового стекла в паренхиме, распространяющимися до косой щели, которая имеет узловое утолщение. В образовании также визуализируется центральная полость. Максимальные размеры образования в аксиальной плоскости и по краниокаудальному размеру составляют 3,9 x 3,7 x 3,3 см.

Определяются патологически увеличенные правые прикорневые, правые паратрахеальные и субкаринальные лимфатические узлы с неоднородным накоплением контраста; наибольший из них расположен в субкаринальной группе и достигает 2,5 x 1,4 см по максимальным аксиальным размерам.