Туберкулез аппендикса

Червеобразный отросток расположен в правом околоободочном пространстве, его верхушка прилежит к нижнему краю правой доли печени. Аппендикс расширен и достигает 12 мм в диаметре. Определяется выраженное накопление контраста его стенками, а также тяжистость окружающей клетчатки. Аппендиколит не выявлен. Периаппендикулярных скоплений жидкости нет. Остальные отделы толстой кишки без особенностей.

Терминальный отдел подвздошной кишки диффузно изменен: расширен, с выраженным накоплением контраста стенками. Признаков кишечной непроходимости нет.

В центральных отделах брыжейки с распространением в правую подвздошную ямку определяются множественные образования с кольцевидным накоплением контраста и центральной зоной низкого ослабления. В совокупности конгломерат достигает до 9,2 x 2,5 см в максимальном аксиальном измерении. Картина соответствует множественным некротизированным лимфатическим узлам. Отмечается сопутствующая тяжистость брыжеечной клетчатки и небольшие скопления свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу, наиболее выраженные в дугласовом пространстве. Умеренно увеличены паховые лимфатические узлы с обеих сторон.

Селезенка увеличена, краниокаудальный (биполярный) размер составляет около 12,7 см, без очаговых изменений.

Печень, поджелудочная железа, надпочечники и почки имеют нормальную картину.

В заднем сегменте нижней доли левого легкого определяется клиновидный участок затемнения по типу «дерево в почках». Он ассоциирован с овоидным затемнением размером 13 мм. Плевральный выпот отсутствует.

Подозрительных костных очагов не выявлено.

Заключение:

Совокупность данных, включающая множественные некротизированные мезентериальные лимфатические узлы, изменения терминального отдела подвздошной кишки и легочные изменения в нижней доле левого легкого, свидетельствует в пользу диагноза туберкулеза.

Червеобразный отросток изменен, картина подозрительна в отношении аппендицита, однако основной этиологией также может быть туберкулезное поражение.