Декомпрессия позвоночного канала

Кальцинация кзади от тел позвонков C2–C7 с распределением, характерным для оссификации задней продольной связки. Крупная центральная протрузия дисков на уровнях C2/3, C3/4, C4/5 приводит к выраженному стенозу позвоночного канала, особенно на уровне C4/5. Выраженный стеноз межпозвонковых отверстий на уровнях C3/4, C4/5 и C5/6 с обеих сторон.

Взаиморасположение позвонков не нарушено. Подозрительных костных очагов не выявлено.

Многоуровневые дегенеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.

Оссификация задней продольной связки на уровне C3–C5 (лучше визуализируется на недавней КТ).

Определяется выраженная патологическая гиперинтенсивность по T2 в шейном отделе спинного мозга на уровнях стеноза позвоночного канала: от C3/4 до C6/7. Учитывая выраженность объемного воздействия на спинной мозг, степень утраты объема паренхимы оценить невозможно.

Взаиморасположение позвонков не нарушено.

C2/3: Незначительные унковертебральные остеофиты вызывают легкое двустороннее сужение межпозвонковых отверстий. Стеноза позвоночного канала нет.

C3/4: Диско-остеофитный комплекс в сочетании с центральной протрузией диска и оссификацией задней продольной связки вызывает переднее вдавление и уплощение шейного отдела спинного мозга. Небольшое остаточное количество ЦСЖ окружает боковые отделы спинного мозга и дурального мешка. Унковертебральные остеофиты вызывают умеренное сужение правого межпозвонкового отверстия. Фораминальный компонент дискового комплекса с унковертебральным остеофитом вызывает выраженный левосторонний фораминальный стеноз.

C4/5: Диско-остеофитный комплекс в сочетании с центральной протрузией диска и оссификацией задней продольной связки вызывает выраженный стеноз позвоночного канала с передним вдавлением, смещением кзади и уплощением шейного отдела спинного мозга, а также полным отсутствием ЦСЖ в дуральном мешке. Унковертебральные остеофиты вызывают выраженный двусторонний фораминальный стеноз.

C5/6: Диско-остеофитный комплекс в сочетании с оссификацией задней продольной связки приводит к выраженному стенозу позвоночного канала. Отмечаются переднее вдавление и уплощение шейного отдела спинного мозга. ЦСЖ практически полностью вытеснена из дурального мешка — сохраняется лишь тонкая полоска ЦСЖ вокруг спинного мозга. Унковертебральные остеофиты вызывают выраженное левостороннее и умеренное правостороннее сужение межпозвонковых отверстий.

C6/7: Диско-остеофитный комплекс в сочетании с центральной протрузией диска и оссификацией задней продольной связки вызывает переднее вдавление и уплощение спинного мозга. Фораминальные компоненты дискового комплекса приводят к двустороннему фораминальному стенозу: выраженному слева и умеренному справа.

C7/T1–T2/3: Без значимого стеноза позвоночного канала или межпозвонковых отверстий.

С учетом ограничений сопоставления со сканированными рентгеновскими пленками, выраженность патологических изменений существенно не изменилась по сравнению с предыдущей МРТ.

Заключение:

Многоуровневые дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и оссификация задней продольной связки приводят к выраженному стенозу позвоночного канала на уровнях межпозвонковых дисков C3-4–C6-7 с выраженной многоуровневой компрессионной миелопатией.

Многоуровневый фораминальный стеноз на уровнях C3-4–C6-7.

Отмечаются тотальная ламинэктомия на уровнях C3-6, частичная ламинэктомия C7 и задняя фиксация с отёком вышележащих мягких тканей и послеоперационной эмфиземой. Хирургический дренаж in situ.

Признаков острого кровоизлияния или крупной гематомы не выявлено. Положение винтов в латеральных массах удовлетворительное, без внедрения в поперечные отверстия или позвоночный канал. Взаиморасположение позвонков шейного отдела позвоночника стабильно по сравнению с предыдущей КТ. Превертебральные мягкие ткани без особенностей.

Заключение: Ожидаемая послеоперационная картина.