Атипическая менингиома

Крупное парафальксное лобное солидное объёмное образование с выраженным накоплением контраста и выраженной кальцинацией спереди слева.

Выраженный масс-эффект на мозолистое тело, без гидроцефалии. Без вовлечения костных структур. Отёк в левой лобной доле без явных признаков инвазии в вещество мозга.

Вторая небольшая менингиома расположена в правой передней черепной ямке.

Заключение: крупная парафальксная менингиома.

Гиперваскулярная менингиома, прорастающая в передний отдел верхнего сагиттального синуса, с кровоснабжением из средней оболочечной артерии (слева больше, чем справа), по поводу чего выполнена эмболизация 50-50 \XB5\ PVA (изображения после лечения не представлены). Значимого пиального кровоснабжения из ветвей левой ПМА не определяется.

Определяется парафальксная менингиома размерами 4,8 x 7,4 x 5,3 см с выраженной кальцинацией спереди слева (лучше визуализируется на КТ). В передних отделах верхний сагиттальный синус инвазирован и выглядит окклюзированным как на корональных T1 C+, так и на фазово-контрастной МРВ.

Значительный масс-эффект на мозолистое тело, без гидроцефалии. Костные структуры не вовлечены. Относительно выраженные феномены потери сигнала за счёт потока (flow voids) / МРА-сигнал в задней половине опухоли указывают на повышенную васкуляризацию. Отёк в левой лобной доле без явных признаков инвазии в вещество головного мозга.

Вторая небольшая менингиома расположена в правой передней черепной ямке (8 x 13 мм). МРА без особенностей.

Заключение: Крупная парафальксная менингиома с инвазией в верхний сагиттальный синус.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:  На парафиновых срезах определяется менингиома с вариабельной гиперклеточностью и прикреплением к твёрдой мозговой оболочке. Опухоль имеет хорошо развитое синцитиальное строение. Также определяются кальцинированные псаммомные тельца. Опухолевые клетки демонстрируют слабо выраженный ядерный плеоморфизм. Выявляются единичные фигуры митоза (1/20HPF). Участков некроза не обнаружено. Определяется единичный очаг инвазии опухоли в белое вещество.

ДИАГНОЗ:  Менингиома с очаговой инвазией в ткань головного мозга (Grade II по ВОЗ)