Метастатический рак толстой кишки

Печень нормальных размеров и эхогенности. В 6-м сегменте печени визуализируется гипоэхогенный очаг размером 2 см с неровными контурами. Картина неспецифична, однако в дифференциальный диагноз входит метастаз.

КТ органов брюшной полости для прямого сопоставления недоступна. На изображениях печени в артериальную фазу при КТ органов грудной клетки очаг не определяется.

Внутрипечёночные желчные протоки нормального калибра. Однако от ряда протоков наблюдался артефакт типа «ring-down» (хвост кометы). Это не связано с наличием газа. Другой возможной причиной могут быть мелкие конкременты, однако в остальном картина неспецифична для билиарной патологии. Внепечёночные желчные протоки нормального калибра, диаметр общего печёночного протока составляет 4 мм.

Стенка желчного пузыря незначительно утолщена, что соответствует хроническому холециститу. В просвете определяется одиночный крупный конкремент диаметром 3,5 см. Кальцинации стенки желчного пузыря и очаговых объёмных образований желчного пузыря не выявлено, хотя мелкое объёмное образование может экранироваться крупным конкрементом.

Диаметр основного ствола воротной вены составляет 8 мм.

Направление кровотока в основном стволе воротной вены нормальное.

Коллатеральные сосуды не выявлены, свободной жидкости в брюшной полости нет.

Желчные протоки нормального калибра, общий печёночный проток диаметром 2 мм.

Поджелудочная железа без видимых изменений.

Правая почка длиной около 9 см, левая почка — 10,5 см. Очаговых образований в почках и гидронефроза не выявлено. Длина селезёнки в корональной плоскости составляет 4,5 см.

Брюшной отдел аорты в поперечном диаметре до 1,5 см.

Заключение: Крупный конкремент желчного пузыря. Одиночный гипоэхогенный очаг размером 2 см в 6-м сегменте печени. Рекомендуется сопоставление с данными недавней КТ органов брюшной полости.

Определяются два гиподенсных очага в VI сегменте печени. Каудальнее расположен четко очерченный очаг размером 12 мм, соответствующий очагу, выявленному на УЗИ. Краниальнее, в непосредственной близости от хвостатой доли, определяется меньший очаг размером 10 мм. Оба очага гиподенсны во всех фазах, без накопления контраста в артериальную фазу, и крайне подозрительны в отношении метастазов с учетом имеющегося злокачественного новообразования в анамнезе. Картина нетипична для кист или гемангиом. Мелкий периферический гиподенсный очаг размером 3 мм в VII сегменте слишком мал для характеристики. Участок сниженного ослабления размером 13 мм около серповидной связки характерен для очаговой жировой инфильтрации. Воротная и печеночные вены без особенностей. Повторно отмечается крупный конкремент желчного пузыря размером 3 см. Другие визуализируемые органы брюшной полости без особенностей.

Заключение:

Два гиподенсных, не накапливающих/минимально накапливающих контрастное вещество очага в VI сегменте печени размерами 12 мм и 10 мм неопределенной природы (без кольцевидного накопления контраста), однако подозрительны в отношении метастатического поражения в контексте известного колоректального рака. Рекомендуется сопоставление с данными УЗИ с контрастным усилением.

Очаговая гиперфиксация радиофармпрепарата в сегменте VI/I, соответствующая метастазу.