Мукозная меланома синоназального тракта

Срединно расположенное объёмное образование размерами 42 x 44 x 49 мм занимает/замещает клиновидную пазуху и носоглотку, ремоделируя спинку турецкого седла, медиальные стенки глазниц и передний отдел турецкого седла; кпереди образование прилежит к заднему отделу носовой перегородки и ремоделирует его.

Кавернозные синусы в передних отделах скорее сдавлены, чем инвазированы; феномен потери сигнала от потока в сонных артериях сохранён. Гипофиз визуализируется отдельно, хотя и сдавлен кзади от образования. Костное ремоделирование сужает верхушки глазниц, особенно справа, и, вероятно, компримирует правый зрительный нерв на уровне зрительного канала.

Образование состоит из периферического ободка умеренно накапливающего контрастное вещество, изоинтенсивного по T1 и T2 материала вокруг ненакапливающей контрастное вещество гетерогенной центральной зоны с ободком низкого T2-сигнала, смешанным внутренним сигналом по T2 и выраженной внутренней гиперинтенсивностью по T1.

Ровное накопление контраста твёрдой мозговой оболочкой вдоль дна передней черепной ямки, вероятно, имеет реактивный характер; убедительных данных за интракраниальный компонент нет.

Остальные интракраниальные структуры без особенностей, за исключением супратенториальных очагов с высоким сигналом на T2, соответствующих возрастной норме.

Заключение:

Крупное объёмное образование, вероятнее всего, исходит из клиновидной пазухи и медленно увеличивалось с выраженным костным ремоделированием, облитерацией носоглотки и масс-эффектом на верхушки глазниц, особенно справа.

Необычная морфология с центральным ненакапливающим контрастное вещество гетерогенным компонентом, окружённым ободком слабо накапливающей контрастное вещество мягкой ткани, позволяет предположить либо хронический инфекционный процесс в пазухе, либо внутрисинусовую обтурирующую злокачественную опухоль с формированием мукоцеле. Первый вариант более вероятен в связи с наличием ремоделирования, а не деструкции, что свидетельствует о медленном росте.

Макроаденома гипофиза, менингиома и эстезионейробластома представляются маловероятными с учётом локализации и морфологии.