Обширные метастазы - рак молочной железы

Известный клинический случай рака молочной железы, состояние после мастэктомии и лучевой терапии, в настоящее время с признаками метастазов в печени, лимфатических узлах, надпочечниках, легких, поджелудочной железе, костях и мягких тканях.

Брюшная полость:

Гепатомегалия с множественными очагами неправильной формы с гетерогенным накоплением контраста и центральными участками отсутствия накопления контраста.

Объёмное образование правого надпочечника. Левый надпочечник без видимых изменений.

Множественные увеличенные перипанкреатические, перипортальные, парааортальные лимфатические узлы, лимфоузлы чревного ствола и позади ножек диафрагмы.

Грудная клетка:

Признаки левосторонней мастэктомии.

Множественные очаговые паренхиматозные образования в нижних отделах обоих легких, правой паракардиальной и правой прикорневой зонах. Очаги в области корня правого легкого вызывают компрессию нижнедолевого бронха. Определяется ателектаз базального сегмента правой нижней доли. В пределах спавшегося сегмента визуализируется неоднородная зона дифференциального накопления контраста, вероятно, соответствующая метастатическим очагам.

Правый купол диафрагмы расположен выше по сравнению с левым. По ходу правого диафрагмального нерва определяется небольшой очаг, возможно, вызывающий компрессию этой ветви.

Множественные увеличенные медиастинальные лимфатические узлы в верхнем средостении, переднем средостении, верхних пре- и паратрахеальных зонах, преваскулярной области и в правой паракардиальной области. Минимальный правосторонний плевральный выпот.

Кости и мягкие ткани:

Определяются множественные преимущественно литические очаги в 7-м шейном позвонке, телах 3-го, 5-го, 7-го, 9-го, 11-го и 12-го грудных позвонков с вовлечением левого поперечного отростка и остистого отростка 7-го грудного позвонка.

Аналогичные литические очаги визуализируются в позвоночном конце правого 7-го ребра, телах 1-го, 2-го, 4-го и 5-го поясничных позвонков, гребнях обеих подвздошных костей, обеих лобковых костях и правой седалищно-лобковой ветви. Присутствуют признаки сросшихся переломов с формированием костной мозоли в 3-х ребрах с обеих сторон, правом 5-м и правом 9-м ребрах, что указывает на застарелые переломы.

Отмечается выраженный мягкотканный компонент, ассоциированный с литическими очагами в правом 3-м ребре, реберно-хрящевых сочленениях правых 2-го и 3-го ребер, 8-м, 12-м, 7-м и 9-м грудных позвонках, с распространением мягкотканного компонента кзади и развитием компрессии спинного мозга на уровне последнего.

В области правой седалищно-лобковой ветви определяется неоднородно накапливающий контраст мягкотканный очаг. Данное образование вызывает смещение правой внутренней и наружной запирательных мышц. Отмечается умеренная эрозия седалищно-лобковой ветви на той же стороне. Еще один меньший аналогичный очаг определяется между правой гребенчатой и наружной запирательной мышцами.

В правой мышце, выпрямляющей позвоночник, определяются признаки очагового нечеткого накопления контраста — вероятно, поражение.