Сцинтиграфия с меченными Tc-99m эритроцитами

Меченные Tc-99m эритроциты (при методике радиоактивного мечения эритроцитов in vivo или in vitro) — один из радиофармпрепаратов на основе технеция, используемых для неинвазивной оценки желудочно-кишечных (ЖКТ) кровотечений, характеризующийся высокой чувствительностью (93%) и специфичностью (95%). Данный метод позволяет выявлять кишечные кровотечения объемом всего в несколько миллилитров непосредственно после введения радиофармпрепарата или в течение последующих 12–24 часов (принцип разведения).

Существует три способа мечения эритроцитов: in vivo, модифицированный in vivo и in vitro. При методе in vivo в кровь пациента вводят пирофосфат олова, после чего вводят Tc99m-пертехнетат. Однако этот метод обладает низкой эффективностью мечения. При модифицированном методе in vivo кровь забирают после введения пирофосфата олова. Затем забранную у пациента кровь смешивают с Tc-99m-пертехнетатом и вводят обратно тому же пациенту. При методе in vitro кровь сначала забирают у пациента и смешивают с пирофосфатом олова и Tc-99m-пертехнетатом с использованием готового набора (cold kit). После перемешивания кровь вводят обратно пациенту. Этот метод имеет самую высокую эффективность мечения.

Пирофосфат олова важен, поскольку он действует как восстановитель, предотвращая диффузию ионов пертехнетата во внесосудистое пространство, влияющую на эффективность мечения эритроцитов.

Характеристики

• энергия фотонов: 140 KeV

• физический период полураспада: 6 часов

• биологический период полураспада: 

• нормальное распределение: сердце, сосуды, селезенка

• дополнительные сведения:

  • порог обнаружения составляет 0.05-0.1 mL/min

  • порог для ангиографии составляет 0.5-1 mL/min

  • критерии положительного результата сканирования носят качественный характер: появление «горячего» очага, соответствующего анатомическому ходу кишечника, нарастание патологической активности с течением времени, антеградное или ретроградное перемещение активности по кишечнику

Применение, дозы и временные параметры

• кровотечение из ЖКТ

• доза для взрослых: 925 MBq (25 mCi) в/в

• временные параметры: ранняя/ангиосцинтиграфическая фаза (кадры по 1 sec x 60 sec); кадры по 1 min в течение 60-90 min; отсроченная визуализация при необходимости (6-8-24 hrs).