Интратестикулярное варикоцеле

Интратестикулярное варикоцеле встречается редко — приблизительно у 2% пациентов с симптоматикой.

Эпидемиология

Факторы риска

Повышенная частота встречаемости отмечается у мужчин, перенесших орхидопексию в препубертатном возрасте по поводу приобретенного неопущения яичка.

Клиническая картина

Обычно изолированное интратестикулярное варикоцеле протекает бессимптомно, однако оно может ассоциироваться с гипотрофией или атрофией яичка и нарушением фертильности.

Патология

Интратестикулярное варикоцеле определяется как расширение интратестикулярных вен, выявляемое в области средостения яичка и распространяющееся к периферии. Обычно они определяются при наличии ипсилатерального экстратестикулярного варикоцеле.

Большинство описанных случаев интратестикулярного варикоцеле локализуются слева, как и при экстратестикулярном варикоцеле. Боль в яичке связывают с растяжением белочной оболочки вследствие активного и пассивного венозного застоя и дилатации вен.

Рентгенологические признаки

УЗИ с цветовым допплеровским картированием является методом выбора для диагностики интратестикулярного варикоцеле. При ультразвуковом исследовании выделяют три типичных паттерна интратестикулярного варикоцеле:

• тубулярный (наиболее частый)

• кистозный

• смешанный

Дифференциальный диагноз

• эктазия сети яичка

  • обычно напоминает интратестикулярное варикоцеле

  • наличие цветового кровотока внутри анэхогенных очагов подтверждает интратестикулярное варикоцеле

• кисты яичка

  • обычно четко очерченные и анэхогенные, с дистальным акустическим усилением и неразличимой стенкой

  • наличие кровотока в режиме цветового картирования при интратестикулярном варикоцеле является главным дифференциально-диагностическим признаком

См. также

• кистозные очаги яичек

• односторонние очаги яичка

• варикоцеле