Final FRCR Part B: описание коротких клинических случаев

Компонент Final FRCR Part B short cases reporting (описание коротких клинических случаев) экзамена Final FRCR Part B является заключительной частью экзамена FRCR. Его цель — оценить способность кандидата точно описывать ключевые данные исследования, ставить диагноз и рекомендовать дальнейшую тактику ведения при выявленных патологических изменениях.

Клинические случаи

Экзамен длится 120 минут (два часа); в электронном виде на цифровой экзаменационной платформе Королевского колледжа радиологов Practique демонстрируются 25 обзорных рентгенограмм с патологией. Каждый клинический случай включает краткий анамнез и обзорную рентгенограмму. Случаев нормы не предусмотрено.

Типы обзорных снимков соответствуют тем, что обычно встречаются в стандартном рабочем списке на описание. Таким образом, в основном это рентгенограммы органов грудной клетки и конечностей (скелета). Вам предлагается составить краткое заключение по представленному случаю. Для краткого отчёта доступно одно текстовое поле. Используйте краткие, простые формулировки для описания выявленных изменений, диагноза и рекомендаций. Нет необходимости писать полными предложениями.

Распределение рентгенограмм органов грудной клетки, опорно-двигательного аппарата и органов брюшной полости приблизительно укладывается в следующие диапазоны:

Среднее процентное соотношение типов клинических случаев:

• рентгенограммы органов грудной клетки: 50–60%

• рентгенограммы опорно-двигательного аппарата: 40–50%

• рентгенограммы органов брюшной полости: до 4% (1 вопрос)

Процентное соотношение клинических случаев у взрослых и детей:

• клинические случаи у взрослых: 75%

• клинические случаи у детей: 25%

Проходной балл

Четко определенного проходного балла не существует, поскольку оценивание корректируется с учетом результатов кандидатов на каждой сессии, что затрудняет определение точного значения.

Максимальная оценка за каждый клинический случай составляет пять баллов, таким образом, максимальный балл за экзамен составит 125 баллов. Дробные баллы (половины баллов) не используются. Оценка проводится двумя экзаменаторами вслепую, и итоговой оценкой будет среднее арифметическое оценок двух экзаменаторов за каждый клинический случай, при этом допускается максимальная разница в один балл. Таким образом, понятия «сдал/не сдал» для отдельного клинического случая не существует. Проходной балл для каждой экзаменационной сессии определяется на основе процедуры стандартизации Ангоффа с учетом использованного экзаменационного материала.

Следующие критерии схемы оценивания используются экзаменаторами наряду с руководством по оценке каждого клинического случая:

5 баллов

• чёткое, логичное и лаконичное заключение

• указаны все основные данные исследования и большинство второстепенных признаков

• правильный диагноз или дифференциальный диагноз

• рекомендована безопасная тактика дальнейшего ведения, включая мультидисциплинарный консилиум (MDT) и направление к узкому специалисту, с демонстрацией чёткого понимания вероятных дальнейших действий

• может демонстрировать знания, выходящие за рамки базовой программы обучения

4 балла 

• заключение чёткое, логичное и лаконичное

• выявлено большинство основных/ключевых данных исследования и большинство второстепенных признаков

• сформулирован правильный диагноз или дифференциальный диагноз

• предложена безопасная тактика дальнейшего ведения с чёткими рекомендациями, включая MDT или направление к узкому специалисту

3 балла

• понятное заключение, но структура может быть не идеальной

• выявлено большинство основных/ключевых данных исследования и большинство второстепенных признаков

• демонстрирует разумное клиническое мышление — может прийти или не прийти к правильному диагнозу

• предлагает безопасный дифференциальный диагноз

• неполный план ведения, но не ставящий под угрозу безопасность пациента

2 балла

• неструктурированное, хаотичное заключение

• пропущены основные/критические данные исследования

• придает неоправданно высокое значение незначительным или случайным находкам

• ограниченное понимание патологии

• пропущенный/неверный диагноз или дифференциальный диагноз

• отсутствие направления в соответствующую MDT/клиническую бригаду или избыточное обследование

1 балл 

• бессвязное, спутанное заключение

• пропущены основные/критические данные исследования

• придает неоправданно высокое значение незначительным или случайным находкам

• непонимание патологии

• ненадлежащее ведение пациента, включая избыточное обследование

0 баллов

• ответ не предоставлен

• или полностью неверный ответ

• или ненадлежащее/небезопасное ведение пациента

История и этимология

До экзаменационной сессии июня 2025 года сессия описания коротких клинических случаев называлась «rapid reporting session» (сессия экспресс-описания). Экзамен длился 35 минут и включал 30 обзорных рентгенограмм, которые кандидат должен был оценить как норму или патологию; при наличии патологии необходимо было указать выявленные изменения. Из 30 случаев примерно половина была в пределах нормы. Обычно считалось, что при отборе случаев экзаменаторы чаще дают больше патологии, чем нормы, в соотношении примерно 15–17 патологических и 13–15 нормальных случаев. 

Radiopaedia.org Rapids — это набор бесплатных практических экзаменов по экспресс-описанию, разработанных на основе старого формата «rapid reporting», в котором случаи с патологией могут использоваться в качестве обучающих примеров для типов клинических случаев, ориентированных на новый формат экзамена.

Более старая версия экзамена по экспресс-интерпретации снимков (rapid reporting) ранее представляла собой проверку способности кандидата работать с пачкой твёрдых копий (плёнок), и большая часть обсуждаемой техники сдачи экзамена касалась трудностей ручных манипуляций с плёночными снимками и отслеживания уже просмотренных снимков.