Бодипакинг

Бодипэкинг (body packing) означает сокрытие наркотиков внутри желудочно-кишечного тракта или других полостей тела. Людей, занимающихся этим, могут называть бодипэкерами, (нарко)курьерами («мулами»), «стафферами» или «глотателями». Наркотики могут быть упакованы в презервативы, фольгу, латекс или целлофан.

Эпидемиология

Большинство поступающих пациентов — лица молодого возраста (средний возраст ~30 лет), при этом 80% составляют мужчины.

Клиническая картина

Пациенты могут доставляться сотрудниками правоохранительных органов для скрининга при подозрении на внутриполостное сокрытие наркотиков.

У большинства пациентов симптоматика отсутствует, однако они могут поступать с симптомами осложнений (например, перфорации, кишечной непроходимости) или наркотической интоксикации (которая может быть как случайной, так и преднамеренной).

Анализ мочи также может быть положительным на запрещенные наркотические вещества.

Рентгенологические признаки

Для оценки могут использоваться как обзорная рентгенография, так и УЗИ, однако бесконтрастная КТ является наиболее эффективным методом выявления. 

Обзорная рентгенограмма

• может выявлять гладкие, четко очерченные инородные тела размером приблизительно 2–3 см (хотя размер и форма могут варьировать)

  • с окружающим ободком или ореолом воздуха из-за газа внутри упаковок или без него (симптом «двойного презерватива»)

  • симптом «розетки» из-за захваченного воздуха в завязанном конце упаковки

• позволяет выявить до ~75% (диапазон 60–88%) упаковок

• использование упаковок, обернутых фольгой (вместо презервативов), может увеличивать количество ложноположительных результатов

Ультразвуковое исследование

УЗИ может быть полезно у более молодых пациентов, особенно у беременных женщин. Картина варьирует в зависимости от точного способа сокрытия, но морфологически аналогична данным КТ.

В исследовании с участием 50 пациентов Meijar и Bots продемонстрировали, что УЗИ позволило правильно определить наличие или отсутствие пакетов с наркотиками в 47 случаях с прогностической ценностью положительного результата 97,5%.

Однако рентгенография и КТ имеют то преимущество, что они также позволяют оценить сопутствующие осложнения в виде желудочно-кишечной непроходимости или перфорации, и их информативность в меньшей степени ограничивается наличием газа в просвете органов ЖКТ.

КТ

• может выявлять гладкие, четко очерченные инородные тела размером примерно 2–3 см (хотя их размер и форма могут варьировать)

• позволяет точно определить размер, количество и локализацию, а также выявить осложнения

• сообщаемая плотность различных наркотических средств (измеренная в единицах Хаунсфилда, HU):

  • опий: 165–200 HU

  • кокаин: ~220 HU

  • героин: ~520 HU

• бесконтрастная КТ имеет диагностическую точность 97–100%

Лечение и прогноз

В большинстве бессимптомных случаев (95%) проводится консервативное лечение (например, слабительные средства). Пациентам с наличием симптомов или осложненным течением (5%) могут потребоваться лапаротомия и хирургическое вмешательство при развитии осложнений.

См. также

• рентгенологические проявления употребления рекреационных наркотиков